INR, painehaava ja fiiliksiä

Eli työssäoppiminen alkoi taas ja niskavillat pystyyn nostattavasta näyttösuunnitelmasta puhetta oli jo ensimmäisenä päivänä. Tunteita herätti kahden asiakkaan kuolema, erityisesti yksi jonka kanssa koin lähentyneeni ensimmäisen työssäoppimisjakson aikana. Mieleen painui myös keskustelu yhden asiakkaan kanssa kun tämä hämmentyi kun ei muistanutkaan taas asuvansa hoivakodissa. Sydäntä sattui nähdä toinen niin hämmentyneenä, mutta koetin parhaani mukaan luoda turvallisen ja mahdollisimman selkeän olon edes hetkeksi.

Seurasin sivusta painehaavan hoitoa kantapäässä. Haava oli mennyt parempaan suuntaan. Hoitajat irrottivat vanhat, eritteiset siteet ja puhdistivat haavaa. Minulle tämä oli yksi uusi ja mielenkiintoinen kokemus sillä varsinkin syvät haavat ja haavaumat ovat minulle melko uutta. Enkä ole aikaisemmassa työelämässäni ehtinyt seuraamaan sivusta sellaisia harvoja tapauksia kun töitä on ollut niin paljon.

Sain myös katsoa miten asiakkaalta otetaan pika INR-testi ( international normalized ratio ) . Halusimme saada selville mahdollisimman nopeasti, onko asiakkaan verenohennuslääke tehonnut tarvittavalla tavalla. Arvon pitää olla kahden ja kolmen välissä ollakseen hyvä. Meidän onneksemme asiakkaan arvo oli 2,2. Jos arvo olisi ollut alle 2, olisi asiakkaalla ollut riski veren hyytymäperäisiin komplikaatioihin ja yli 3 riski verenvuotoperäisiin komplikaatioihin.

Kuume, hypertermia ja hypotermia

KEHON LÄMPÖTILAN MITTAUS

( Elohopeamittari, tämä on ns. perusmallia oleva kuumemittari,
jolla kuumetta voi mitata mistä vain  )

Kuumetta voi mitata erilaisilla kuumemittareilla. On elektronisia-ja elohopeamittareita. Kuumemmittareita yleensäkin on erimallisia riippuen siitä mistä potilas tahtoo kuumeen mitata.Vanhanaikaisempia elohopeamittareita on vain yhden mallisia ja niillä kuumetta voi mitata emättimestä, nivustaipeesta, perä-aukosta, suusta sekä kainalosta. Elektronisia mittareita on suunniteltu sellaisiakin, että niitä käytetään vain tiettyyn kehon kohtaan, esimerkiksi korvakuumemittareita sekä tutinmallisia kuumemittareita vauvoille.

KUUME

Kuumeen pääasiallinen oire on ruumiinlämpötilan nouseminen normaalia huomattavasti korkeammaksi, se on kehon yleisin apuväline taistella erilaisia sairauksia vastaan. Monet sairaudet aiheuttavat kuumetta, joista yleisin on nuhakuume eli flunssa.

Jos kyseessä on flunssasta aiheutunut kuume, voidaan sitä hoitaa kotoa käsin itsehoitoisesti. Tällöin täytyy muistaa juoda normaalia enemmän nesteitä koska lämmin keho haihduttaa sitä nopeammin pois. Korkean kuumeen ( 38-39 astetta ) alentamiseksi sekä olon helpotukseksi voi ottaa käsikauppalääkkeinä saatavia parasetamol- tai tulehduskipulääkevalmisteita. Fyysistä rasitusta tulee myös välttää.

Jos potilas kokee seuraavia oireita, tulee hänen hakeutua tutkittavaksi vuorokauden sisällä:

• Korkea kuume, joka on kestänyt 3-4 vuorokautta eikä selvästikkään aiheudu flunssasta
• ruumiinlämpö nousee yhtäkkiä oltuaan jo pari päivää poissa
• kuumeeseen liittyy jatkuva vatsakipu tai virtsaamisvaiva
• kuumeisella henkilöllä on vaikea keuhko-, sydän - tai munuaissairaus

Välittömät syyt hakeutua lääkärin tutkittavaksi:

• nopea yleiskunnon lasku
• niskakipua, pahoinvointia ja oksentelua
• yhden tai useamman nivelen punoitusta tai kuumotusta

Hoitoon hakeutuminen voi myös olla potilaan yleiskunnosta sekä iästä riippuvaista. Esimerkiksi vastasyntyneen, hyvin sairaan tai raskaana olevan vastustuskyky on heikompi sekä taudin sietokyky on mitä yleisimmin heikompi

HYPERTERMIA

Tarkoittaa lämpöhalvausta sekä auringonpistosta. Elimistön liiallinen lämpeneminen josta aiheutuu oireita jotka ovat joskus vakaviakin. Ruumiinlämpöä voi kohottaa liiallinen fyysinen rasitus lämpimässä ilmassa tai pelkästään oleminen liian pitkään kuumassa ympäristössä ilman viilennystä. 

Hypertermia eroaa kuumeesta siten, että ruumiinlämmön nousu aiheutuu ilmaston kuumuudesta eikä kehosta itsestään.

HYPOTERMIA

Hypotermia tarkoittaa ruumiinlämmön laskua normaalista alhaisemmaksi ja siitä aiheutuvia muutoksia elimistössä. Ruumiinlämmön laskiessa alle 34-asteen alkaa ihmisen tajunnantilassa esiintyä häiriöitä ja voimakkaita lihasvärinöitä. Alle 30-asteen hypotermia voi aiheuttaa tajuttomuuden. Sydän-ja hengitys pysähtyvät alle 25-asteen lämmössä. Hypotermiaa voi esiintyä myös monissa sairaustiloissa, esimerkiksi aivosairauksissa.

( korvakuumemittari )

Hypotermiaa hoidetaan ensinäkin aina toimittamalla potilas hoitoon. Potilas kuljetetaan (mieluiten makuuasennossa) mahdollisimman vähäisellä liikuttamisella, sillä pyritään välttämään kylmän veren liikehdintää jo kylmentyneeseen sydämeen. Huolehditaan avoimista hengitysteistä. Suojataan potilas lisäjäähtymiseltä, esimerkiksi riisumalla märät vaatteet tai käärimällä huopaan. Jos henkilö ei hengitä, tulee aiheuttaa puhallus-paineluelvytys. Hypotermia-potilas jonka sydän-ja hengitys ovat lakanneet toimimasta ja pupillit laajentuneet kuin menehtyneellä voi vielä olla täysin elvytettävissä, esimerkiksi hukkumistapauksissa. 

Lähteet: 

• http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00793
• http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00223
• http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00298